讲述鞋垫与脚部关节:
因此,个案于复健科追踪治疗,曾接受雅节关节腔注射(ARTZ / ARTZDispro ,sodium hyaluronate)疗程治疗每周一次注射,连续五周,以改善髌骨-股骨关节(patella-femoral joint)退化状况,已获得相当的效果;并且陆续于复健科接受治疗,运用物理治疗仪器曾给予短波(short-wave)、超音波(ultra-sound)、中频向量干扰波(interfered current)等等,以改善血液循环(improved circulation)、缓解肌肉痉挛(reduced muscle spasm)、减少代谢废物累积(decreased metabolism)等,以针对疼痛症状做控制的治疗(pain control)。运动治疗方面,针对膝关节的活动控制肌肉群,包跨股四头肌(qudriceps)、腿后肌(hamstrings)、胫前肌(tibiar anterior)、小腿后侧肌群(calf muscles)等等,由治疗师针对个人肌肉状况设计增加肌肉柔软度(flexibility)的牵拉运动(stretching exercise)与增加肌肉力量(muscle power)的重量训练(strengthening exercise),并根据其体能状态给予耐力的运动训练,以兼顾其关节活动度(mobility)与稳定度(stability)为考量,来设计治疗方向;另外,考虑其关节韧带的不稳定状态,建议使用护膝的辅具(knee brace),以外在辅具帮助支撑其关节的稳定构造,以期减缓其关节退化的速度,避免进一步的伤害;结果膝关节疼痛获得暂时改善,但疼痛仍不定期发生。
使用外侧楔型足垫的结果: 个案开始接受外侧楔型足垫后,自诉走路时感觉轻松许多(比较好施力),且疼痛感觉减轻不少,夜间疼痛与僵硬的感觉也改善了许多,疼痛指数(VAS: visual analog scales)从未穿着足垫之前的6分,经穿着两天后降为4.5分,追踪2个月后降为2分,使用足垫前后降低 67%,经复健科门诊医师以X光片检查追踪比较后发现,使用外侧楔型足垫后股骨-胫骨间角度变小、内侧膝关节空间比未穿着足垫时增加。双膝关节外侧空间并无明显改变(左侧-0.14mm,右侧+0.06mm);内侧空间则显著变大(左侧+0.09mm,右侧+0.66mm);膝内翻股骨-胫骨间角度变小(左侧-1.6°,右侧-2.9°)。
病患问题追踪: 个案目前亦继续使用足垫中,并明白表示,日常生活中,穿着足垫,膝部不舒服之症况会立即改善,且疼痛有逐日改善减轻;但无穿着足垫时,症状会立即出现(虽然比起最初未穿足垫时,轻微许多)。也就是说,此足垫提供踝部与膝部一个整体性较为适当力学分布,进而改善其相关症状,关节退化的问题实际并未获得解决;因此,治疗师建议有问题时,需回诊追踪其力学分布状况,进而重新评估足垫的设计,重新调整期相关力学的状况,以其获得持续改善的效益。
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